3 февраля 1998 года N 74
------------------------------------------------------------------
ГУБЕРНАТОР ЯМАЛО - НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
О КОМИССИИ ПО СОГЛАСОВАНИЮ, УТВЕРЖДЕНИЮ ТАРИФОВ
НА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ И РАЗРЕШЕНИЮ СПОРНЫХ ВОПРОСОВ
В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ЯМАЛО - НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА
В соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском
страховании граждан Российской Федерации" постановляю:
1. Утвердить Положение о комиссии по согласованию, утверждению
тарифов на медицинскую помощь и разрешению спорных вопросов в
системе обязательного медицинского страхования Ямало - Ненецкого
автономного округа и ее состав.
2. Координацию деятельности комиссии по согласованию,
утверждению тарифов на медицинскую помощь и разрешению спорных
вопросов в системе обязательного медицинского страхования Ямало -
Ненецкого автономного округа возложить на заместителя губернатора
автономного округа по социальному развитию Ломакина С.И.
3. Признать утратившим силу Положение о комиссии по
согласованию и утверждению тарифов на медицинскую помощь и
разрешению спорных вопросов в системе обязательного медицинского
страхования Ямало - Ненецкого автономного округа и ее состав,
утвержденные Постановлением администрации автономного округа от 10
февраля 1995 г. N 29.
Губернатор
автономного округа
Ю.В.НЕЕЛОВ
г. Салехард
3 февраля 1998 года
N 74
Утверждено
Постановлением
губернатора
автономного округа
от 3 февраля 1998 г. N 74
ПОЛОЖЕНИЕ
О КОМИССИИ ПО СОГЛАСОВАНИЮ, УТВЕРЖДЕНИЮ ТАРИФОВ
НА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ И РАЗРЕШЕНИЮ СПОРНЫХ ВОПРОСОВ
В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ЯМАЛО - НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА
I. Общие положения
Комиссия по согласованию, утверждению тарифов на медицинскую
помощь и разрешению спорных вопросов в системе обязательного
медицинского страхования Ямало - Ненецкого автономного округа
(далее - Комиссия) образована Постановлением администрации
автономного округа для согласования и утверждения тарифов на
медицинскую помощь, а также для разрешения спорных вопросов по
претензиям между субъектами медицинского страхования в рамках
действующих договорных отношений и утвержденной территориальной
базовой программой обязательного медицинского страхования жителей
округа. Члены Комиссии работают на общественных началах. Состав
Комиссии утверждается сроком на 2 года, с возможностью продления
полномочий до 6 лет.
II. Функции Комиссии
1. Рассмотрение, согласование и утверждение тарифов на
медицинскую помощь и разрешение спорных вопросов в системе
обязательного медицинского страхования автономного округа, в том
числе:
- установление единой системы расчета и применения тарифов на
медицинские услуги;
- оценка правильности расчета и применения тарифов на
медицинские услуги;
- анализ формирования цен в соответствии с фактическими
затратами и медико - экономическими стандартами;
- рассмотрение спорных вопросов.
2. Внесение изменений в прейскурант цен.
3. Рассмотрение, согласование и утверждение системы штрафных
санкций, применяемых при оценке объемов и качества выполненных
работ, предъявляемых к лечебно - профилактическим учреждениям
страховыми медицинскими организациями автономного округа, окружным
фондом обязательного медицинского страхования и его филиалами.
4. Рассмотрение претензий лечебно - профилактических
учреждений к страховым медицинским организациям автономного округа
и окружному фонду обязательного медицинского страхования.
5. Рассмотрение претензий страхователей и застрахованных к
страховым медицинским организациям автономного округа и окружному
фонду обязательного медицинского страхования.
6. Рассмотрение и принятие решений по вопросам взаимозачетов
между субъектами обязательного медицинского страхования.
III. Права Комиссии
1. Пересматривать и вносить соответствующие изменения в
систему расчета тарифов на медицинскую помощь, медико -
экономические стандарты, шкалу штрафных санкций и другие
нормативные документы, утверждаемые Комиссией.
2. Отменять ранее утвержденные Комиссией тарифы по
взаиморасчетам, признанные несоответствующими действующим
нормативам.
3. Привлекать к работе Комиссии необходимых специалистов -
экспертов любого профиля для разрешения спорных вопросов.
4. Требовать от субъектов обязательного медицинского
страхования, участвующих в разрешении спорных вопросов, всей
необходимой документации.
IV. Порядок рассмотрения материалов,
поступающих в Комиссию
Заседание Комиссии назначается после поступления заявок от
субъектов обязательного медицинского страхования. Время и дату
заседания Комиссии определяет ее председатель. На заседание
Комиссии могут быть приглашены представители заявителей,
независимые эксперты, а также представители по просьбе членов
Комиссии, заявителей при обязательном согласовании с
председателем.
Заседания Комиссии оформляются документально, протокол
подписывается всеми членами Комиссии и утверждается председателем.
V. Порядок принятия решений
и разрешения спорных вопросов
1. Решение принимается простым большинством голосов.
2. В случае возникновения споров стороны принимают меры по их
разрешению путем переговоров при участии членов Комиссии.
3. Неурегулированные в Комиссии споры разрешаются в
установленном законодательством РФ порядке.
Утвержден
Постановлением
губернатора
автономного округа
от 3 февраля 1998 г. N 74
СОСТАВ
КОМИССИИ ПО СОГЛАСОВАНИЮ, УТВЕРЖДЕНИЮ ТАРИФОВ
НА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ И РАЗРЕШЕНИЮ СПОРНЫХ ВОПРОСОВ
В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ЯМАЛО - НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА
Лясковик А.Ц. - начальник главного управления
здравоохранения администрации автономного
округа, председатель комиссии
Дмитренко Р.Е. - заместитель исполнительного директора
Ямало - Ненецкого окружного фонда
обязательного медицинского страхования по
экономическим вопросам, секретарь комиссии
Члены комиссии
Аленичев В.В. - директор страховой медицинской компании
"Заполярье"
Барсков В.А. - заместитель начальника главного управления
здравоохранения администрации автономного
округа по медицинскому страхованию
Дружинин Н.П. - главный врач Салехардской окружной
больницы
Катаева Л.П. - исполнительный директор страховой
медицинской компании "Сибмедстрах"
Кессельман Е.А. - главный врач Ярсалинской центральной
районной больницы
Мещерин А.Л. - исполнительный директор Ямало - Ненецкого
окружного фонда обязательного медицинского
страхования
Павлова З.П. - главный специалист департамента финансов
администрации автономного округа
Сметанина В.А. - начальник финансово - экономического
отдела главного управления здравоохранения
администрации автономного округа
Третьяков А.Е. - главный врач муниципального учреждения
"Центральная городская больница", г.
Ноябрьск
Тютнев В.С. - юрист главного управления здравоохранения
администрации автономного округа
Шеметова И.О. - начальник отдела цен департамента
экономики администрации автономного округа
|
