5 апреля 1996 года N 134
------------------------------------------------------------------
ГУБЕРНАТОР ЯМАЛО - НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
О ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
НАСЕЛЕНИЯ ЯМАЛО - НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА
НА 1996 - 1997 ГОДЫ
В связи с развитием системы обязательного медицинского
страхования на территории Ямало - Ненецкого автономного округа,
необходимости конкретизации аспектов территориальной программы и
ее экономического подтверждения, во исполнение статьи 22 Закона
Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в
Российской Федерации" и согласно Постановлению администрации
автономного округа от 13 ноября 1995 года N 304 "О порядке
финансирования учреждений здравоохранения Ямало - Ненецкого
автономного округа на 1996 год" постановляю:
1. Утвердить территориальную Программу обязательного
медицинского страхования населения Ямало - Ненецкого автономного
округа на 1996 - 1997 годы.
2. Установить общую стоимость территориальной Программы на
1996 год в сумме 237733,41 млн. руб.
3. Главному управлению здравоохранения департамента социальной
политики (Зверев Г.А.), департаменту финансов (Матвеев А.Н.),
окружному фонду обязательного медицинского страхования автономного
округа (Мещерин А.Л.) производить коррекцию стоимости
территориальной Программы обязательного медицинского страхования
населения автономного округа с учетом индексации.
4. Признать утратившим силу Постановление администрации
автономного округа от 17 апреля 1995 года N 100 "О базовой
Программе обязательного медицинского страхования населения Ямало -
Ненецкого автономного округа".
Губернатор
автономного округа
Ю.В.НЕЕЛОВ
г. Салехард
5 апреля 1996 года
N 134
Утверждена
Постановлением
губернатора
автономного округа
от 5 апреля 1996 г. N 134
ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
ЯМАЛО - НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА
НА 1996 - 1997 ГОДЫ
Настоящая Программа является необходимым продолжением развития
обязательного медицинского страхования населения на территории
автономного округа.
В ее основу положены Постановление Правительства Российской
Федерации от 23 января 1992 года N 41 "О мерах по выполнению
Закона РФ "О медицинском страховании граждан в Российской
Федерации", приказ Министерства здравоохранения РФ от 21.06.93
N 146 "Об утверждении перечня видов медицинской помощи,
профилактических, лечебно - диагностических мероприятий, входящих
в базовую программу обязательного медицинского страхования
различных контингентов населения Российской Федерации на 1993
год", научно - методические разработки Института
медсоцэкономинформ МЗ РФ.
Территориальная Программа полностью соответствует Федеральной
(базовой) программе обязательного медицинского страхования
населения Российской Федерации.
Территориальная Программа предусматривает оказание перечня
видов медицинской помощи:
ПЕРЕЧЕНЬ
ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
И ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ,
ВХОДЯЩИХ В ТЕРРИТОРИАЛЬНУЮ ПРОГРАММУ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
НАСЕЛЕНИЯ ЯМАЛО - НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА
1. Кардиология
2. Ревматология
3. Гастроэнтерология
4. Эндокринология (терапевтическая и хирургическая)
5. Пульмонология
6. Нефрология (терапевтическая, включая гемодиализ и
хирургическая)
7. Гематология
8. Аллергология
9. Педиатрия общесоматическая
10. Общая терапия
11. Инфекционные болезни
12. Неонатология
13. Травматология
14. Ортопедия
15. Урология
16. Нейрохирургия
17. Ожоговая травма
18. Стоматология
19. Торакальная хирургия
20. Проктология
21. Кардиохирургия
22. Сосудистая хирургия
23. Общая хирургия
24. Онкология
25. Акушерство и гинекология
26. Отоларингология
27. Офтальмология
28. Неврология
29. Дерматология
1. Амбулаторно - поликлиническая помощь
1. Амбулаторно - поликлиническая помощь взрослому населению:
1.1. Диагностика, лечение (в том числе восстановительное) и
консультация острых обострений хронических заболеваний до
компенсации.
1.2. Диагностика, лечение и консультация хронических
заболеваний.
1.3. Диагностика и лечение травм, отравлений, не требующих
госпитализации.
1.4. Диагностика, лечение (в т.ч. восстановительное) и
консультация на дому больных с острыми обострениями хронических
заболеваний, которые по состоянию здоровья или характеру
заболевания не могут посещать медицинское учреждение.
1.5. Диагностика, лечение и консультация на дому больных с
хроническими заболеваниями, которые по состоянию здоровья или
характеру заболевания не могут посещать медицинское учреждение.
1.6. Беременность, осложнения беременности, послеродового
периода.
1.7. Диспансеризация, динамическое наблюдение, проведение
лечебно - оздоровительных и реабилитационных мероприятий.
1.8. Проведение периодических медицинских осмотров работающих,
связанных с профессиональными вредностями.
2. Амбулаторно - поликлиническая помощь детям
2.1. Диагностика, консультация и лечение (в т.ч.
восстановительное) острых и обострений хронических заболеваний до
компенсации.
2.2. Диагностика, лечение и консультация хронических
заболеваний.
2.3. Диагностика и лечение травм, отравлений, не требующих
госпитализации.
2.4. Диагностика, консультация и лечение (в т.ч.
восстановительное) на дому детей с острыми и обострениями
хронических заболеваний, которые по состоянию здоровья или
характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение.
2.5. Диагностика, лечение и консультации на дому детей с
хроническими заболеваниями, которые по состоянию здоровья или
характеру заболевания не могут посещать медицинское учреждение.
2.6. Диспансеризация, проведение динамического наблюдения и
лечебно - оздоровительных мероприятий детям от 0 до 14 лет,
включая логоневрозы.
2.7. Проведение двух дородовых патронажей на дому участковой
медсестрой в первые 2 недели после взятых на учет и на 22 - 24
неделе беременности, 2 занятия в школе будущих матерей.
2.8. Посещение участковым педиатром на дому в первые 2 дня
после выписки из роддома, на 10 и 21 дни жизни, в возрасте 1 месяц
- в поликлинике. Посещение участковой медсестрой на дому 2 раза в
течение 1 недели жизни, далее - 1 раз в неделю.
2.9. Консультация педиатра на 3, 5, 7, 9, 12 месяцы жизни
ребенка в поликлинике. Патронаж участковой медсестры 1 раз в месяц
на дому.
Консультация дерматолога, травматолога - ортопеда,
невропатолога 1 раз каждый месяц жизни, повторно в 12 месяцев,
стоматолога 1 раз в год, посещение комнаты здорового ребенка 4
раза в год. Анализ кала на яйца глистов - в 12 месяцев.
Профилактика рахита витамином Д.
2.10. Дети второго года жизни.
Консультация педиатра 2 раза в год, врачей - специалистов по
медицинским показаниям в поликлинике, стоматолога 1 раз в год.
Посещение комнаты здорового ребенка 2 раза в год. Клинический
анализ крови, общий анализ мочи, анализ кала на яйца глистов - 1
раз в год. Профилактика рахита витамином Д.
2.11. Дети третьего года жизни.
Консультация педиатра и стоматолога 1 раз в год. Патронаж
участковой медсестры на дому 2 раза в год. Посещение комнаты
здорового ребенка 2 раза в год. Клинический анализ крови, общий
анализ мочи, анализ кала на яйца глистов 1 раз в год.
2.12. Дети 4 - 5 лет.
Консультация педиатра, хирурга, травматолога - ортопеда,
офтальмолога, невропатолога, отоляринголога, логопеда,
стоматолога, скрининг - обследование 1 раз в год. Посещение
комнаты здорового ребенка 1 раз в год. Клинический анализ крови,
общий анализ мочи, анализ на яйца глистов 1 раз в год.
2.13. Дети 6 - 9 лет.
Консультация педиатра, стоматолога 1 раз в год. Скрининг -
обследование 1 раз в год.
2.14. Дети 10 лет.
Консультация педиатра, хирурга, травматолога - ортопеда,
офтальмолога, невропатолога, стоматолога, отоляринголога, акушера
- гинеколога (для девочек) 1 раз в год.
2.15. Дети 11 - 14 лет.
Консультация педиатра, стоматолога, гинеколога 1 раз в год.
Скрининг - обследование 1 раз в год.
2.16. Дети 15 лет.
Консультация педиатра, хирурга, травматолога - ортопеда,
офтальмолога, отоляринголога, невропатолога, стоматолога, акушера
- гинеколога (для девочек) 1 раз в год. Клинический анализ крови,
общий анализ мочи, анализ кала на яйца глистов 1 раз в год.
3. Амбулаторно - поликлиническая стоматологическая
помощь взрослому и детскому населению
3.1. Лечебная помощь в полном объеме подросткам, учащимся и
студентам очных форм обучения, пенсионерам, беременным, инвалидам,
женщинам, имеющим детей в возрасте до 3 лет.
3.2. Неотложная стоматологическая помощь всем жителям округа.
3.3. Лечение новообразований челюстно - лицевой области.
3.4. Лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта,
парадонта.
3.5. Лечение осложненных и неосложненных форм кариеса.
3.6. Диспансеризация, динамическое наблюдение и проведение
плановых лечебно - оздоровительных и профилактических мероприятий,
а также зубопротезирование и ортодонтическая помощь детям,
подросткам, учащимся и студентам очных форм обучения.
4. Стационарная медицинская помощь взрослому
и детскому населению
4.1. Больным с острыми и обострениями хронических заболеваний,
нуждающимся в госпитальном режиме, интенсивной терапии и
круглосуточном наблюдении.
4.2. При травмах, отравлениях, ожогах.
4.3. При патологии беременности, родах и абортах по
медицинским и социальным показателям.
4.4. Плановая госпитализация с целью проведения
диагностических исследований и лечения, требующих стационарного
режима.
Перечисленные виды медицинской помощи осуществляются по 29
профилям:
1.1. Терапевтический профиль
1.2. Педиатрический профиль
1.3. Хирургический профиль
1.4. Кардиологический профиль
1.5. Травматологический профиль
1.6. Ортопедический профиль
1.7. Урологический профиль
1.8. Отоларингологический профиль
1.9. Гинекологический профиль
1.10. Нейрохирургический профиль
1.11. Неврологический профиль
1.12. Ожоговый профиль
1.13. Гнойный хирургический профиль
1.14. Сосудистый хирургический профиль
1.15. Торакальный хирургический профиль
1.16. Кардиохирургический профиль
1.17. Офтальмологический профиль
1.18. Проктологический профиль
1.19. Гастроэнтерологический профиль
1.20. Ревматологический профиль
1.21. Неврологический профиль
1.22. Эндокринологический профиль
1.23. Пульмонологический профиль
1.24. Гематологический профиль
1.25. Аллергологический профиль
1.26. Стоматологический профиль
1.27. Дерматологический профиль
1.28. Инфекционный профиль
1.29. Онкологический профиль
2. Родовспоможение
2.1. Родовспоможение
2.2. Осложнения беременности
3. Медицинский аборт
3.1. Медицинский аборт по медицинским и социальным показателям
(кроме абортов по желанию женщины, который финансируется из
средств бюджета).
Кроме некоторых кожных заболеваний, указанных в Перечне
учреждений здравоохранения, виды медицинской помощи и других
мероприятий, финансируется за счет средств бюджетов
государственной, муниципальной системы здравоохранения.
В связи с недостатком финансовых средств ОМС вследствие
неплатежей администрациями за неработающее население,
недостаточное поступление страховых взносов за работающее
население, Постановлением администрации Ямало - Ненецкого
автономного округа N 304 от 13 ноября 1995 года оплата медицинских
услуг по разделу "Амбулаторно - поликлиническая помощь"
осуществляется из средств бюджета на 1996 год.
ПЕРЕЧЕНЬ
УЧРЕЖДЕНИЙ И ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
ФИНАНСИРОВАНИЕ КОТОРЫХ ПРОИЗВОДИТСЯ ИЗ СРЕДСТВ БЮДЖЕТА
1. Поликлиники, амбулатории (самостоятельные и в составе
больниц), межрайонное реабилитационно - восстановительное
отделение Харпской городской больницы.
2. Туберкулезные диспансеры, кабинеты, отделения, палаты.
3. Психиатрические и наркологические диспансеры, отделения,
кабинеты, палаты.
4. Кожно - венерологические диспансеры, кабинеты, отделения,
палаты.
5. Трахоматозные диспансеры, кабинеты, отделения, палаты.
6. Врачебно - физкультурные диспансеры, отделения, кабинеты.
7. Станции скорой медицинской помощи (самостоятельные и в
составе больниц).
8. Дома ребенка.
9. Участковые больницы и амбулатории в сельской местности,
ФАПы, ФП.
10. Центры медицинской профилактики.
11. Централизованные бухгалтерии при лечебных учреждениях.
12. Патанатомии.
13. Молочные кухни.
14. Судебно - медицинские экспертизы.
15. Отделения переливания крови.
16. На финансирование социально - значимых заболеваний и
дорогостоящих видов медицинской помощи (кардиохирургическая
помощь, почечная недостаточность, требующая гемодиализа,
эндопротезирование, трансплантация органов, косметологические
операции по медицинским показаниям, онкологические заболевания,
требующие химиотерапии и лучевой терапии, венерические, особо
опасные инфекции, клещевой энцефалит).
Оплата счетов за лечение жителей Ямало - Ненецкого автономного
округа в лечебно - профилактических учреждениях (клиниках,
институтах, больницах и т.д.) других регионов Российской
Федерации, не вошедших в систему обязательного медицинского
страхования.
17. Затраты на бесплатные медикаменты (льготы, предоставляемые
больным из числа малочисленных народов Севера и больным согласно
приказам Минздравмедпрома РФ по социально значимым заболеваниям).
18. Финансирование целевых программ:
- антиСПИД;
- вакцинопрофилактика;
- чрезвычайных ситуаций и др.
19. Финансирование участия в деловом строительстве областных
лечебно - профилактических учреждений.
20. Содержание научно - исследовательских институтов.
21. Обеспечение медучреждений бланками медицинских документов.
22. Обеспечение работы призывных комиссий.
23. Финансирование лицензионно - аккредитационной деятельности
в установленном порядке.
24. Страховые платежи и фонд обязательного медицинского
страхования на неработающее население.
25. Командировки и служебные разъезды, совещания, семинары,
учеба.
26. Приобретение медицинского и другого оборудования (статья
12 бюджетной классификации).
27. Капитальные вложения на новое строительство (статья 15
бюджетной классификации).
28. Капитальный ремонт зданий и сооружений (статья 16
бюджетной классификации).
29. Статья 18 сметы расходов "Прочие расходы":
- бесплатное протезирование (зубопротезирование, ушное и др.);
- перемещение медработников;
- санавиация;
- транспортировка;
- бесплатное лечение больных из числа лиц малочисленных
народов Севера;
- бесплатные молочные смеси;
- детское приданое новорожденным из числа малочисленных
народов Севера;
- содержание катеров и передвижных отрядов;
- повышение квалификации.
Примечание. За счет средств обязательного медицинского
страхования финансируются затраты по оказанию обязательной
медицинской помощи в рамках государственной программы
обязательного медицинского страхования, т.е. оказание экстренной и
плановой медицинской помощи согласно базовой программе на
территории округа и за его пределами, при этом финансирование
стационарной медицинской помощи из бюджетных ассигнований
сохраняется.
|
